كل تخصص يوثّق بلغته، والإدارة ترى بيانات منظمة
طبيب الأسنان يحتاج مخطط أسنان، وطبيبة النساء تحتاج أسبوع الحمل، والطبيب النفسي يحتاج مقاييس تقييم محسوبة. المنصة تأتي بقوالب جاهزة لثلاثة عشر تخصصًا، ومنشئ نماذج يسمح للمدير الطبي بتعديلها أو بناء نماذج جديدة بالحقول والقوائم والاختيارات التي يحتاجها مركزه.
لماذا لا يكفي نموذج توثيق واحد لكل الأطباء؟
في المراكز متعددة التخصصات يُفرض على الأطباء غالبًا نموذج عام واحد، فيكتب كل منهم في خانة «ملاحظات» نصًا حرًا. النتيجة توثيق غير متسق، وبيانات لا يمكن البحث فيها أو إخراج تقارير منها، وأطباء يعودون للورق لأن النظام لا يناسب عملهم.
النماذج حسب التخصص تحل ذلك: كل تخصص يرى الحقول التي يحتاجها بالترتيب الذي يفكر به، والبيانات تُحفظ منظمة، فيمكن مثلًا معرفة عدد حالات التسوس المعالجة شهريًا أو متوسط تحسن مقياس الألم بعد العلاج الطبيعي.
المشكلة
نموذج عام لا يناسب أي تخصص، ونص حر لا يُبنى عليه تقرير.
وظيفة النظام
قوالب لكل تخصص، ومنشئ نماذج، ومقاييس محسوبة.
طريقة العمل
يُربط كل قالب بالعيادة أو الطبيب، ويظهر تلقائيًا عند فتح الزيارة.
الفائدة التشغيلية
توثيق أسرع وأكمل، وأطباء يتبنون النظام بدل مقاومته.
الفائدة الإدارية
بيانات منظمة لتقارير الجودة والنتائج السريرية والتأمين.
أنواع الحقول التي تُبنى منها النماذج
كل حقل له اسم وتعليمات، ويمكن جعله إلزاميًا، أو إظهاره فقط عند اختيار معين، أو تحديد مدى القيم المقبولة فيه.
| نوع الحقل | الاستخدام | مثال |
|---|---|---|
| نص قصير وطويل | ملاحظات وقصة مرضية ووصف. | القصة المرضية، التوصيات. |
| رقم بوحدة | قياسات بحدود طبيعية وتنبيه عند الخروج عنها. | ضغط العين mmHg، محيط الخصر سم. |
| قائمة منسدلة | اختيار واحد من قائمة ثابتة. | نوع الجلد حسب فيتزباتريك. |
| اختيارات متعددة Checkboxes | تحديد أكثر من عنصر. | الأعراض المصاحبة، المناطق المعالجة. |
| اختيار واحد Radio | إجابة واحدة من عدة خيارات ظاهرة. | جهة الإصابة: يمين، يسار، الجهتين. |
| تاريخ ووقت | أحداث مرتبطة بتاريخ. | آخر دورة شهرية، تاريخ الإصابة. |
| مقياس رقمي | تقييم من 0 إلى 10 أو حسب المقياس. | شدة الألم VAS. |
| حقل محسوب | ناتج معادلة من حقول أخرى. | BMI، عمر الحمل، مجموع PHQ-9. |
| مخطط تفاعلي | تحديد مواقع على رسم. | مخطط الأسنان، خريطة الجسم للآفات الجلدية. |
| صورة مع تعليق | رفع صورة ورسم علامات عليها. | صور قبل وبعد، موقع الحقن. |
| جدول متكرر | صفوف متعددة من البيانات نفسها. | جلسات الليزر: التاريخ والطاقة والمنطقة. |
| توقيع | توقيع المريض أو الطبيب على الجهاز. | نماذج الموافقة قبل الإجراء. |
منشئ النماذج: المدير الطبي يبني النموذج بنفسه
لا حاجة لطلب برمجة لكل تعديل. المستخدم المخوّل يبني النموذج من شاشة إعدادات، ويختبره قبل نشره للأطباء.
وعندما يحتاج مركزك نموذجًا بمنطق معقد أو ربط خاص، ينفذه فريقنا ضمن خدمة التخصيص. التخصيص
- اختيار التخصص أو البدء من قالبتعديل قالب جاهز أو إنشاء نموذج جديد فارغ.
- ترتيب الأقسامالشكوى، ثم الفحص، ثم التقييم، ثم الخطة، بالترتيب الذي يناسب التخصص.
- إضافة الحقولمن أنواع الحقول الاثني عشر، مع القيم الافتراضية والوحدات.
- تحديد القواعدالحقول الإلزامية، ومدى القيم، والحقول التي تظهر عند اختيار معين.
- الربط بالطلبات والترميزاختيار «تسوس» يقترح رمز التشخيص وخدمة الحشو في الفاتورة.
- المراجعة والاعتمادالمدير الطبي يعتمد النموذج قبل نشره.
- النشر والتعيينربط النموذج بعيادات أو أطباء محددين، ويظهر لهم تلقائيًا.
مقاييس التقييم الطبي الجاهزة
مقاييس معروفة تُدرج في أي نموذج، ويحسب النظام نتيجتها وتفسيرها تلقائيًا، وتُرسم نتائجها عبر الزيارات لقياس التحسن.
مقاييس الصحة النفسية
PHQ-9 للاكتئاب وGAD-7 للقلق، مع تصنيف الشدة وتنبيه عند إجابات تستدعي تدخلًا عاجلًا.
مقاييس الألم والوظيفة
مقياس الألم البصري VAS، ومؤشرات الوظيفة الحركية ومدى الحركة للعظام والعلاج الطبيعي.
مقاييس الأطفال
منحنيات النمو للطول والوزن ومحيط الرأس حسب العمر والجنس، ومراحل التطور.
مقاييس التغذية
BMI ونسبة الدهون ومحيط الخصر، وتقييم الحالة الغذائية.
مقاييس العيون
حدة الإبصار لكل عين، وضغط العين، ونتائج قياس النظر.
تقييمات قبل الإجراء
تصنيف ASA وقوائم التحقق قبل الإجراءات والتخدير الموضعي.
ما يتضمنه قالب كل تخصص
أبرز عناصر القوالب الجاهزة. ولكل تخصص صفحة تشرح سير عمله كاملًا.
النساء والولادة
آخر دورة، وعمر الحمل وموعد الولادة المتوقع محسوبان، وسجل السونار، والحمل السابق.
النساء والولادةالعلاج الطبيعي
التقييم الأولي، والأهداف، وخطة الجلسات، ومقياس الألم ومدى الحركة لكل جلسة.
العلاج الطبيعينماذج أخرى يحتاجها المركز
منشئ النماذج لا يقتصر على توثيق الطبيب.
- نماذج الموافقة: قبل الإجراءات والتجميل والتخدير، يوقعها المريض على الجهاز اللوحي.
- استبيان ما قبل الزيارة: يملؤه المريض من بوابة المريض، ويصل للطبيب قبل الكشف.
- قوائم التحقق: قبل الإجراء وبعده، ومكافحة العدوى، وتعقيم الأدوات.
- نماذج التمريض: تقييم أولي، وتقييم خطر السقوط، وتعليمات الخروج.
- خطابات الإحالة: تُملأ من بيانات الزيارة تلقائيًا.
الإصدارات والحوكمة
كل نموذج له رقم إصدار. عند تعديل النموذج تبقى الزيارات السابقة على الإصدار الذي وُثّقت به، فلا تتغير السجلات القديمة. التعديلات تمر باعتماد المدير الطبي، ويُسجل من عدّل ومتى.
ولأن الحقول منظمة، يمكن بناء تقارير منها مباشرة: عدد الحالات حسب نوع الآفة الجلدية، أو متوسط تحسن مقياس الألم بعد ست جلسات، أو نسبة الحوامل اللاتي أكملن زيارات المتابعة. التقارير
أرسل لنا نماذجك الورقية الحالية
نحولها إلى نماذج إلكترونية قبل التشغيل، ويجربها أطباؤك في بيئة الاختبار.
ابدأ بخطوة تناسبك
عرض توضيحي على بيانات تشبه مركزك، أو عرض سعر مفصّل، أو جلسة مع مستشار يدرس احتياجك قبل أي التزام.
- عرض مخصص لتخصصاتك وعدد فروعك
- عرض سعر حسب الوحدات والمستخدمين وخيار النشر
- تقييم لإمكانية الربط مع أنظمتك الحالية
- خطة تنفيذ بمراحل ومواعيد محددة